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DIP/DRG支付方式下醫院如何建立績效評價指標

績效評價是醫院日常用于引導員工努力的重要“指揮棒”,在DIP/DRG支付方式下,醫院的績效評價指標是不同于按項目付費,指標的評價單元和指標內容都需要結合支付方式

汪榮華
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績效評價是醫院日常用于引導員工努力的重要“指揮棒”,在DIP/DRG支付方式下,醫院的績效評價指標是不同于按項目付費,指標的評價單元和指標內容都需要結合支付方式

績效評價是醫院日常用于引導員工努力的重要“指揮棒”,在DIP/DRG支付方式下,醫院的績效評價指標是不同于按項目付費,指標的評價單元和指標內容都需要結合支付方式進行升級和創新,通過針對性的指標醫院領導可以及時分析的運營狀況,發現問題,改進和優化醫療服務,提高患者滿意度和醫療質量,確保醫療資源的有效利用,保障醫院的可持續發展。具體來說,醫院績效評價指標可包括以下五個方面:

一、病例病種覆蓋率:DIP/DRG支付方式是否能夠覆蓋醫院病種和病例并不是全部,只占醫院病種的一部分,病例覆蓋率是分析醫院內部的臨床路徑執行情況,在實際結算中是一份病歷一份病歷進行結算,如果同一病種組院內的成本差異太大,就有可能出現病種的DIP分值是合理的(DRG權重需另思考),但由于院內醫療服務差異太大導致本該盈利的病種組中部分病例虧損。

二、住院時長:

1、平均住院時長:計算醫院或特定病種的平均住院時長,以了解患者在該DIP/DRG支付方式下的典型住院時長。與此同時,還可以將平均住院時長與其他醫院或國家的數據進行比較,以評估醫院的表現。

2、DIP/DRG組內住院時長差異:對同一個DIP/DRG組別的患者進行分析,比較不同患者之間的住院時長差異。這可以幫助識別是否存在不合理的延長住院時間的情況,例如醫療資源過度利用或無必要的延誤。

3、住院時長變化趨勢:跟蹤特定DIP/DRG組別在一段時間內的住院時長變化趨勢,可以幫助評估DIP/DRG支付方式對住院時長的影響。比較時間段內的變化,可以了解到付費方式改變對住院時長的潛在影響。

4. 住院時長與醫療質量關聯性:評價住院時長與醫療質量指標之間的關聯性,如并發癥發生率、再入院率等。如果住院時長較短的患者在其他關鍵指標上表現良好,可能表明DIP/DRG支付方式能夠促使醫院提供高質量的醫療服務。

5. 患者滿意度:住院時長對患者體驗和滿意度有很大影響。通過調查患者對住院時長的滿意度,可以了解他們是否對住院時長感到滿意,并能提供對DIP/DRG支付方式下的住院時長評價的反饋。

三、 住院費用:評估DIP/DRG支付方式是否能夠合理控制住院費用,以防止過度醫療和醫療資源浪費。

1、病種平均住院費用:計算醫院或特定病種的平均住院費用,以了解患者在該DIP/DRG支付方式下的典型住院費用水平。與此同時,還可以將平均住院費用與其他醫院或國家的數據進行比較,以評估醫院的費用表現。

2. DIP/DRG組內住院費用差異:對同一個DIP/DRG組別的患者進行分析,比較不同患者之間的住院費用差異。這可以幫助識別是否存在費用偏差較大的情況,例如醫療資源過度利用或費用控制不當的情況。

3. 住院費用變化趨勢:跟蹤特定DIP/DRG組別在一段時間內的住院費用變化趨勢,可以幫助評價DRG/DIP支付方式對住院費用的影響。比較時間段內的變化,分析組內異常費用再針對性進行管理,以提高醫醫療質量。

4. 住院費用與醫療質量關聯性:評價住院費用與醫療質量指標之間的關聯性,例如并發癥發生率,我們都非常清楚DIP/DRG是以主要診斷作為核心付費依據,如果病人入院后并發癥多,醫院不可能不進行治療,進行治療就會大量提高成本,所以控制并發癥繼能控費,更能提高患者的滿意度、還有二次入院、低標入院率等指標都是可以有效控制費用的指標。

四. 預防性醫療服務覆蓋率:從支付方式改革的長遠思考,評估DIP/DRG支付方式是否能夠鼓勵醫院提供預防性醫療服務,以促進疾病預防和健康管理。

1. 預防性服務項目數量:評估醫療機構提供的預防性醫療服務項目的數量。這包括常見的預防性篩查、疫苗接種、健康咨詢等項目。

2. 預防性服務項目比例:計算預防性醫療服務項目在醫療機構總服務項目中的比例。較高的比例意味著醫療機構更加重視預防性醫療服務。

3. 預防性服務人次:統計接受預防性醫療服務的人次數量。這可以反映醫療機構預防性服務的實際受益人群。

4. 預防性服務覆蓋范圍:評估預防性醫療服務的覆蓋范圍,即服務是否覆蓋了不同年齡段、不同性別、不同疾病風險群體等。

5. 預防性服務提供者比例:評估醫療機構中提供預防性醫療服務的專業人員比例。較高的比例意味著醫療機構有足夠的專業人員提供預防性服務。

6. 預防性服務宣傳和教育活動:評估醫療機構開展的預防性醫療服務宣傳和教育活動的數量和質量。這可以促進公眾對預防性醫療服務的認識和參與。

7. 預防性服務數據統計和分析:評估醫療機構是否對預防性醫療服務的數據進行統計和分析,以便監測和改進預防性服務的質量和效果。

DIP/DRG支付方式下醫院績效評價指標的目的是為了評估醫院的運營狀況、醫療質量和資源利用情況,促進醫院的改進和優化,提高患者滿意度和醫療質量,同時也有助于監管機構進行監管和資源管理。

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關鍵詞:
DRG,DIP,預防性,績效,指標,醫院,支付,評價,住院

本文來源:健康界 作者:健康界
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