10月23日，2023年國家醫(yī)療保障基金第20次飛行檢查啟動會在福建廈門召開。根據國家醫(yī)保局部署，由河北省醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)健委組成的飛行檢查組，將對廈門2家定點醫(yī)療機構、1家定點零售藥店及市醫(yī)保中心，開展為期10天左右的檢查。

“醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹床″X’‘救命錢’，是增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的‘壓艙石’。維護醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)保部門和定點醫(yī)藥機構共同的政治責任，是堅定不移推進全面從嚴治黨的具體舉措，是醫(yī)藥機構高質量發(fā)展的必然要求。”國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長顧榮介紹，從2019年起，國家醫(yī)保局開始探索建立醫(yī)?；痫w行檢查機制，截至今年9月底，共組織203個飛檢組，累計檢查433家定點醫(yī)藥機構，追回醫(yī)保資金31億元，“飛行檢查已成為打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)問題的利器。”

據了解，2023年度國家醫(yī)?；痫w行檢查于今年8月開始，將覆蓋全國31個省區(qū)市和新疆生產建設兵團，并首次將定點零售藥店納入檢查對象。截至目前，已赴貴州、陜西、四川、新疆、上海等19個省區(qū)市開展飛檢工作。“不少省份也參照國家模式開展了省級飛檢。根據國辦印發(fā)的《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》，要推進飛行檢查常態(tài)化，今后的隨機抽查范圍會覆蓋全國所有統(tǒng)籌地區(qū)，以及各級各類醫(yī)保定點機構。”顧榮說。

啟動會現(xiàn)場，經公開抽簽，廈門醫(yī)保基金支付排名靠前的廈門大學附屬中山醫(yī)院和廈門弘愛康復醫(yī)院，以及國藥控股福建有限公司廈門濱南藥房被確定為被檢單位。本次飛檢聚焦醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復3個重點領域，檢查范圍為2021年1月1日至2022年12月31日期間醫(yī)保基金使用和管理情況。

啟動會前一晚，此次飛檢組組長，河北省醫(yī)保局黨組副書記、副局長李勝群對飛檢工作進行了部署，并提出檢查要求，明確各方分工?！拔覀儗⒅攸c關注定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保內控管理、財務管理，藥品、耗材集中帶量采購執(zhí)行等情況；定點零售藥店是否存在將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證，偽造、變造醫(yī)保藥品‘進、銷、存’票據和賬目，偽造處方或參保人員費用清單等行為；對醫(yī)保經辦機構，重點檢查與定點醫(yī)藥機構費用審核和結算支付，對門診慢特病待遇認定、定點醫(yī)療機構準入、異地就醫(yī)費用結算審核，智能審核系統(tǒng)使用等情況?！崩顒偃赫f。

10天左右的現(xiàn)場檢查結束后，飛檢組將與被檢單位、廈門市醫(yī)保局、福建省醫(yī)保局進行反饋溝通，在聽取各方意見基礎上，形成正式書面反饋意見，并向福建省醫(yī)保局移交相關檢查材料，由福建省醫(yī)保局組織核實、整改等后續(xù)工作。