為助力醫療機構實現手術室質量安全和運行效率提升，健康界聯合多家機構于2023年3月19日正式啟動「精于手術 益于全院——手術室精益管理專業促進項目」。項目組聯合全國19家標桿醫院，針對手術室管理中的效率提升、成本控制、質量管理、體驗優化等多個方面，展開經驗分享和交流，并編寫首份《手術室精益管理共識》（以下簡稱《共識》），并于11月11日在2023中國醫院管理年會主論壇上隆重發布。

在11月12日舉行的2023中國醫院管理年會之手術室精益管理論壇上，四家手術室精益管理標桿醫院管理者進行了實踐經驗分享，20多位與會專家針對手術室精益管理中的現存痛點、未來趨勢以及手術室精益管理聯盟的工作規劃展開了深入探討，會議同期舉行了手術室精益管理聯盟成立儀式。本場論壇由上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院副院長王爭和哈爾濱醫科大學附屬第一醫院副院長潘宇擔任主持，北京大學第三醫院黨委書記金昌曉、健康界總裁趙紅、丹納赫中國DBS商業導師、丹納赫中國診斷平臺增長和數字化總經理錢忠軍為論壇致辭，丹納赫集團為論壇提供支持。 

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院副院長王爭    

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院副院長潘宇

多家標桿醫院各顯其能

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院副院長白祥軍首先分享了該院在手術室效率提升方面的精益做法與實施成果。醫院通過給手術醫生發送手術消息推送，提醒手術醫生及時到手術室開展手術，提升首臺手術的準點劃刀率。在各大手術科室的全力協作下，首臺手術準點劃刀率由76.99%提升至91.16%，提升幅度為18.4%。此外，醫院還探索了通過無縫式手術患者閉環轉運交接促進連臺手術早開始：依托信息化技術，醫院實現了PDA及PC端掃碼核對患者和手術全流程追溯，確保患者身份唯一性，降低連臺手術患者錯誤發生率和手術患者交接不良事件的發生，既提高了轉運交接的安全性，又提升了轉運交接的效率。

              

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院副院長白祥軍

山東大學齊魯醫院副院長劉新宇表示，該院年均手術量10余萬臺，其有序管理離不開智慧化手術室建設。齊魯醫院的智慧化手術室建設主要圍繞手術人員行為管理，基于物聯網RFID技術，實現了醫護人員手術安全準入管理，醫護人員可通過刷卡、人臉、指紋等方式進行身份認證，實現手術人員收發衣的自動管理。

此外，智慧化手術室還可提供術間可視化工作站，可實現環境監測、手術計時、清潔呼叫等功能；通過數字一體化手術管理系統，手術室可對手術視頻資料進行實施儲存，并實現與PACS、HIS、會診系統的交互，方便醫生查看影像、術中會診等；氣動物流傳輸通道則保證了病理快速及時地送達病理科，減少手術醫生等待時間，加快手術臺的使用率與周轉率。   

山東大學齊魯醫院副院長劉新宇

吉林大學第一醫院副院長于家傲介紹，為精準定位問題，該院進行了多項針對手術的調研。經過精準的成本預算，吉大一院對全院的手術分別從DRGs盈余和發展方向兩個維度進行了劃分。對于既有醫保盈余也是學科主力發展方向的手術，引導其利用住院成本較高的空間，對于是學科主力發展方向但醫保盈余較差的則進行流程梳理，對于有醫保盈余但非當前學科主力發展方向的疾病手術移到日間手術進行，對于既非學科主力發展方向也無醫保盈余的手術則疏導到下級醫院。  

吉林大學第一醫院副院長于家傲

上海市肺科醫院副院長張哲民分享了該院在手術接臺流程優化方面的措施。首先，醫院手術室設置總值班護士，與麻醉值班醫生、胸外科值班醫生組成醫護一體化協調管理小組，從連臺手術準備、溝通、接送三環節入手，共同負責手術的安排；其次，手術室值班護士提前一日做好第二日手術患者的訪視工作，注明患者特殊情況及手術中的特殊要求，便于手術室提前做好準備工作，麻醉醫生、手術室護士必須于術前一日做好連臺手術。為確保手術準時開臺，醫院還建立了接臺考核制度，醫務處定期匯總開臺時間、接臺時間數據，通過PDCA、魚骨圖等管理工具，持續提升準時開臺率和優化接臺流程。   

上海市肺科醫院副院長張哲民

          

手術室精益管理共識所向大勢所趨

中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）黨委書記劉連新認為，未來理想化的手術室應該是基于互聯網、物聯網，實現智慧化驅動管理的手術室。中山大學腫瘤防治中心副院長彭望清認為，手術室管理的未來發展要聚焦以人員行為管理、資源匹配、績效激勵、IT加持、裝備升級、設施加溫、人文關愛等，智慧化、人性化的手術室建設是重點和趨勢。首都醫科大學附屬北京胸科醫院院長李曉北表示，手術室管理要在信息化建設上著力，以更高的要求推進信息化建設，從而服務于手術室精益管理。江蘇省蘇北人民醫院黨委書記徐道亮介紹了該院的手術智慧大腦，可實現自動化手術排程，并建立了手術信息的管理閉環，對于術前、術中、術后的16個時間點可以做到精準追溯。   

     

武漢大學人民醫院副院長沈波認為，手術室的人性化管理，應給予手術醫生充足的后勤保障，例如提供按摩椅供手術醫生在手術間歇中休息，從而提升工作效率，保障患者安全。廈門大學附屬第一醫院副院長張福星和湖北省天門市第一人民醫院副院長陶治鶴均提到了手術室護士長的重要性，一方面要培養執行力和溝通能力較好的護士長，另一方面醫院也要給予其充分的話語權，達到資源充分調動的目的。復旦大學附屬中山醫院院長助理徐輝雄提到，在聚焦如何提升手術室運行效率的同時，也要考慮怎樣提高手術效果，讓患者收益最大化。   

對于剛剛發布的《手術室精益管理共識》以及手術室精益管理聯盟的工作規劃，多位與會嘉賓提出了建設性意見。廣州市婦女兒童醫療中心副院長李慶豐認為，《共識》中提到的成本效益和績效問題可進一步深化，形成指導醫院的標準。安徽醫科大學第一附屬醫院黨委書記謝瑞瑾表示，對于《共識》中的核心內容，要考慮將其形成標準，非核心但有影響力的內容可總結成案例，進行廣泛傳播。海南省人民醫院副院長蘇靜則希望能充分利用《共識》成果，將共識的內容形成一定的程序、工作方案和措施等，讓各大醫院的優秀經驗在更廣的范圍內落實。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院黨委副書記孫暉建議，在進一步落實《共識》內容的過程中，還要充分考慮到不同層級醫院在效率、成本、人員上的差異和可行性，可采取分級、分層的策略進行推進。南昌大學第一附屬醫院醫院發展中心主任胡清泉也有相似的觀點，他認為地市級醫院和大型三甲醫院的情況各有不同，尤其是在手術資源上，對于這些醫院要考慮如何讓醫生將手術做精做細，最大限度地讓患者受益。   

健康界創始人、總裁趙紅表示，在《共識》的落實過程中，不急于快走，而是精于深做。健康界將聯合各聯盟單位一起，探索如何讓《共識》進化到2.0，增強其適用性并能產生一系列成果，比如論文、圖書、軟硬件產品、教材、培訓體系、基地、講師等。她同時表示，健康界將在平臺上長期開放入口，收集各大醫院關于手術室精益管理的問題和困惑，協助各聯盟單位把手術室精益管理做深做透，賦能更廣大醫院實現高質量發展。   

作為手術室精益管理聯盟的聯合發起單位（特邀），丹納赫集團丹納赫中國診斷平臺增長和數字化總經理、丹納赫中國DBS商業導師錢忠軍表示，希望和各家醫院一起，探索手術室外的環節對手術效益的影響因素，共同助力手術室精益管理。   

北京大學第三醫院黨委書記金昌曉在做論壇總結時表示，手術室精益管理與科學管理的理念非常一致：科學，而不是單憑經驗辦事；和諧，而不是簡單合作；合作，而不是個人主義。他認為，以最大限度的產出 ，取代有限的產出，每人都發揮最大的工作效率，獲得最大的成功，就是用高效率的生產方式代替低成本的生產方式，以加強勞動力成本控制，這就是真正意義的精益管理。   

       

業內首個手術室精益管理聯盟正式成立

論壇同步舉行了「手術室精益管理聯盟」成立儀式，20多位與會嘉賓見證了手術室精益管理聯盟的正式成立，并在成員單位卷軸上簽字留念。

據健康界常務副總裁程實介紹，手術室精益管理聯盟由21家機構聯合發起，聯盟設主席單位、副主席單位、會員單位。由理事會負責聯盟的整體規劃和決策，秘書處負責具體工作的落地執行、工作進度的協調與統籌。主席單位是北京大學第三醫院，包括四川大學華西醫院、復旦大學附屬中山醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院等在內的34家醫院為聯盟副主席單位。   

截止到會議開始前，已經招募到136家會員單位，合計171家。2024年，手術室精益管理聯盟計劃招募總計300家聯盟醫院，并將圍繞《手術室管理共識》開展一系列活動，包括產出專題共識、進行共識宣講、開展區域研討會、舉辦專項能力提升工作坊、進行解決方案展示、圖書出版等12項工作計劃。

有意加入手術室精益管理聯盟，以及想參與聯盟系列活動的單位，可咨詢項目負責人閆老師（13601325564同微信）。

健康界常務副總裁程實

附：手術室精益管理聯盟組織架構    

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