每一年的初冬，那些學科實力較強的公立醫院，都將迎來一次翹首以盼的揭榜時刻。歷經14年發展的復旦版中國醫院排行榜亦像往年一樣，在11月25日如約而至。

回望創建之初，在借鑒了“美國最佳醫院排行榜”的特點之后，排行榜創始人、復旦大學醫院管理研究所所長高解春設計了中國版的醫院&學科聲譽排行榜，邀請中華醫學會和中國醫師協會各委員會的主委、常委、委員，組建專家庫，對學科聲譽進行打分。

多年來，不少公立醫院管理者或學科帶頭人對這個排行榜心存一縷愛恨交織的情愫。長期上榜或連年穩步提升的醫院，自然對榜單稱贊有加；排名波動較大甚至跌出過榜單的，則容易衍生出“榜單過于主觀”的片面看法。但無可否認的是，當年排行榜橫空出世時，帶來的是一場給公立醫院學科建設方向帶來深刻影響的“革命”。

經歷十余年的沉淀，從最初18個專科，發展到今年45個專科；從首次揭榜時招致爭議，到如今越來越受到行業內廣泛認可，高解春相信，之所以排行榜所受到的質疑越來越小，恰恰源于醫療從業者心目中的好醫院與排名靠前的醫院高度一致。事實上，讓大家看到標桿，從而找出差距，查漏補缺，幫助學科實力內涵提升，才是高解春創立中國醫院排行榜的初衷。

在2022年度中國醫院排行榜即將揭曉之際，高解春接受健康界獨家專訪，詳解醫院排行榜的發展與創新。

健康界：今年的排行榜相比去年呈現出哪些變化？

高解春：今年所公布的榜單中，專科從去年的42個增至45個，新增疼痛醫學、運動醫學和罕見病學。之所以評估專科每隔幾年會有所增加，是因為伴隨專科建設，專科會不斷分化，越分越細。如果評價體系始終局限在過去一成不變，便不利于那些新興專科的推動和發展。

新增專科方面，排行榜會遵循三個原則：第一，這個專科擁有較高的成熟度；第二，普及性要高，覆蓋面很廣，否則評價起來沒有意義；第三，這個專科要代表未來的醫學發展趨勢。

我想重點強調的是第三個原則：發展趨勢。以健康管理為例，很多人當初認為健康管理就是設立體檢中心，隨著“健康中國”所提出的要求逐步在院內外落地，健康管理已經成為全民關注的一個新興學科。我不希望三甲醫院的健康管理只做體檢，而是能夠在體檢的基礎上進一步分析影響健康的因素，增加對患者預后的關注，從而實現學科水平的提高。

據我們觀察，在一些學科新增至榜單之后，很多醫院便會將這個專科獨立成科，隨之而來的便是增加關注度和投入。比如這次新增的疼痛醫學，過去經常作為麻醉科的一部分，實際上疼痛醫學和麻醉科有很大不同，麻醉科主要是在圍手術過程中對患者進行鎮痛，起到輔助手術和加速康復的作用。而真正的疼痛醫學更多是關注人們的慢性疼痛，包括癌痛、神經性慢性疼痛、運動性慢性疼痛等，醫生從病因上進行研究。當疼痛醫學發展到一定程度的時候，大多數醫院便開始開設疼痛科。

罕見病學今年也是第一次在榜單上出現，盡管罕見病患者人數不多，但是診斷難度和對治療的要求都很高，也會牽涉到很多學科的發展規劃，比如遺傳病學、免疫學等，這些專科已經獨立成科，但在罕見病救治問題上又高度融合，所以業界會越來越多關注罕見病的治療。我認為頂尖醫院開設罕見病專科還是具備一定前瞻性的。

新增的運動醫學在過去主要是做運動員的健康保障工作，基本上歸屬于骨科，目前很多醫院的運動醫學專科是在做運動損傷的預防工作，未來可以給患者開具運動處方。比如患者某個地方疼痛，運動醫學醫生會告訴患者應該如何做一些外展或拉伸的動作。將來運動醫學門診會迎來很多患者。

這些新的學科納入排行榜，會對排行榜整體產生一定影響，會導致排名出現一些波動，但這個波動不會太大。我想強調的是，希望大家更多關注專科排行榜，不要過度在意醫院的綜合排名，因為每家醫院的側重點不同。每年，榜單中都會出現“黑馬”醫院，除了醫院自身能力提升之外，更多情況是當年新增的專科正好是這家醫院所擅長的，導致分數很高，在醫院綜合排行榜上就會進步明顯。

健康界：如何看待醫院排行榜與國家公立醫院績效考核的差異？

高解春：“國考”會存在管理和效率因素。其中比較明顯的就是“國考”對CMI值的要求。應該承認，通過CMI值這個維度，國家希望三級甲等醫院更多關注疑難疾病，這是對的，但是也得清晰認識到它所存在的局限性。很明顯的一點就是，有些醫院胸外科和心外科等學科床位占比很高，CMI值就高。有些醫院以內科治療為主，或者外科實力不強，CMI就會偏低。“國考”綜合性很強，具備自己的優勢，但科研比重較小，側重CMI值又有所偏頗。

中國醫院排行榜是以聲譽為主，聲譽具有一定滯后性。一家醫院可能學科水平已經很高，但是最初尚未被大家所認可。因此我認為，公平永遠是相對的。院長們要相信，多一面“鏡子”，就多一個提升自身水平的機會。

健康界：未來如何讓榜單增加更多量化指標，從而讓排行榜更加客觀？

高解春：增加可量化的維度當然是好的，但是很多數據第三方機構是拿不到的。在此我想呼吁，如果國家建立了相關數據庫，希望能為公眾所用，尤其是提供給第三方機構，復旦大學醫院管理所建立了一個很好的評估體系，很受行業認可。但有些數據排行榜主辦方拿不到，或者有些數據需要醫院自己填報，這種方式容易不準確。與其使用不準確的數據，不如不用。

健康界：很多醫院成立專病中心，學科之間有交叉融合，評價體系是否會就此調整？

高解春：學科劃分是一個比較傳統的分類方法，存在一定道理。如果在院內“以患者為中心”開設專科門診或成立MDT學科群，固然是好，但是在學術上進行梳理時，仍然要回歸本源。比如對于腎臟移植來說，醫院會將腎內科和泌尿外科組建成一個移植中心。但在醫院的學術活動中，這兩個科還是要回到各自的科室中去。人的精力有限，不可能什么都懂。不同專科的醫生可以共同給病人看病，但是不同的醫生一定來自于不同的專科，這是由不同專科知識體系決定的，不建議將其輕易打破。

最后，技術創新是行業很關心的話題。最近，行業有識之士在研究型醫院的基礎上提出了研究型學科的概念。我認為，研究型學科應該具備這三個特點：要堅持臨床創新和新技術應用，在國內具備領先地位，同時要有自建實驗室。至于如何評價研究型學科，還是希望國家建立可運用的量化指標或數據庫。

查看榜單