繼前一段時間業(yè)內(nèi)多家知名藥企被舉報行賄后，近日醫(yī)療器械巨頭飛利浦、西門子代理商又一起行賄醫(yī)務人員事件被曝光。

飛利浦、西門子卷入行賄案件

在受賄事實中記載，柴多在2008年10月?lián)挝鲗幨械谝蝗嗣襻t(yī)院院長期間，以及2014年6月?lián)吻嗪Ｊ〉谖迦嗣襻t(yī)院院長期間，飛利浦代理商曾兩次向柴多行賄共計20多萬元，兩次均是由于彩超機調(diào)試安裝后醫(yī)院未付款，受賄之后柴多向醫(yī)院打招呼盡快付款。

2014年11月，柴多任青海省第五人民醫(yī)院院長期間，青海文康醫(yī)療設(shè)備有限公司總經(jīng)理楊×為了與柴多搞好關(guān)系，給該醫(yī)院提供醫(yī)療器械設(shè)備，在柴多參會期間，安排酒店并陪同柴多觀賞珠海航展，楊×將裝有人民幣30萬元的水果箱送給了柴多。2018年，青海省第五人民醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備，在柴多的幫助下，楊×代理銷售的西門子牙椅順利中標。

柴多從2013年4月開始任青海省五院院長至2019年8月因嚴重違規(guī)違紀接受調(diào)查。經(jīng)法院審理查明，柴多受賄金額共計562.4萬元。因涉及貪污罪、受賄罪，判決書顯示，柴多數(shù)罪并罰決定執(zhí)行有期徒刑十一年，并處罰金人民幣60萬元，柴多退繳的贓款人民幣562.4萬元，依法沒收，上繳國庫。

無獨有偶，此前在山東省煙臺市萊山區(qū)第一人民醫(yī)院原黨支部書記、院長郭軍受賄一案中，飛利浦彩超設(shè)備銷售代理商通過郭軍向萊山分院銷售了3臺飛利浦彩超，前后共向郭軍支付“傭金”70萬，并額外拿出共計20萬送給郭軍，總共向郭軍行賄90萬元現(xiàn)金。

比起藥品的回扣金額，醫(yī)療設(shè)備尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)藥回扣數(shù)額驚人。

“GPS”代理商多次被曝行賄

在醫(yī)療器械行業(yè)，有著“GPS”之稱的美國巨頭通用電氣（GE）、荷蘭皇家飛利浦（Philips）和德國企業(yè)西門子（Siemens）三大跨國藥企巨頭，常年壟斷了我國醫(yī)療設(shè)備市場，“三大巨頭”占據(jù)的市場份額達到了80%以上。

在此前GE、飛利浦、西門子等行賄案件也不再少數(shù)，其中還出現(xiàn)三大巨頭同框競標，某巨頭巨額行賄贏得中標資格......

今年7月30日，中國裁判文書網(wǎng)發(fā)布的王建民受賄罪案文書顯示，志慶公司趙某向市醫(yī)院銷售了GE醫(yī)療超聲設(shè)備，并給了中間人汪某高達210%左右的推廣費，后汪某用這筆推廣費給當時的市醫(yī)院院長王建民直接在成都購買了一套房產(chǎn)...最終王建民被判有期徒刑4年，并處罰金人民幣40萬元。

2017年初，原安徽省界首市衛(wèi)生局副局長、界首市人民醫(yī)院院長李國慶受賄案終審判決公開，GE醫(yī)療銷售人員不光彩地出現(xiàn)在行賄人名單中。同在安徽省阜陽市人民醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)核磁共振設(shè)備采購受賄案中，另一家公司西門子當?shù)劁N售經(jīng)理也卷入其中。

2017年11月，山東省平原縣曝出了一起商業(yè)賄賂案。在此案中，西門子醫(yī)療在和GE、飛利浦競爭投標，西門子醫(yī)療代理商以90萬元行賄醫(yī)院院長的代價，成功中標。

2016年一則刑事判決書顯示，西門子員工將600萬元現(xiàn)金裝5紙箱，行賄醫(yī)院院長......

另值得關(guān)注的是，據(jù)美國司法部文件顯示，2001年~2007年，西門子醫(yī)療集團共向中國5家醫(yī)院行賄共計1440萬元。在2015年，西門子旗下醫(yī)療部門因涉嫌賄賂醫(yī)院使用其高價醫(yī)療產(chǎn)品遭國家工商總局調(diào)查，涉案醫(yī)院多達1000家。

醫(yī)藥行賄案件頻發(fā)

多部門聯(lián)手打壓

藥企及代理商屢禁不止的行為背后，是高額利潤的驅(qū)使，在灰色鏈條之下，最終患者可能要承擔較貴的藥品、檢查、手術(shù)等費用。

以藥品回扣為例，據(jù)公開可查的法院判決文書統(tǒng)計，2016~2019年間全國百強制藥企業(yè)中有超過半數(shù)被查實存在給予或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。

針對頻頻發(fā)生的醫(yī)藥賄賂事件，國家有關(guān)部門陸續(xù)出臺不少法規(guī)條例。進入今年，多部門聯(lián)手全面打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不法行為，從7月開始直到年末，國家衛(wèi)健委將重點整治醫(yī)務人員收取回扣、藥企違規(guī)營銷等行為。9月16日，國家醫(yī)保局印發(fā)了相關(guān)意見，要求各地于2020年底前建立并實施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。信用評價制度劍指醫(yī)藥腐敗，首要舉措是建立信用評價目錄清單，其中代理商等行賄也算在生產(chǎn)企業(yè)頭上。

隨后不久，最高人民法院、國家醫(yī)保局簽署《關(guān)于開展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》。旨在建立醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件定期通報制度，進一步懲處商業(yè)賄賂。 

在全國藥品帶量采購下，藥品虛高的水分被擠壓，企業(yè)傳統(tǒng)的銷售推廣模式被顛覆，結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)征信“黑名單”，藥企的帶金銷售模式接近消亡。業(yè)內(nèi)人士指出，藥品灰色交易的地帶在清理，不過對于醫(yī)療設(shè)備尤其是大型醫(yī)療設(shè)備，現(xiàn)有的監(jiān)管還很難滲透。

并且，在采購醫(yī)療設(shè)備當中還存在一些模糊的邊界，例如醫(yī)療器械企業(yè)還在以“免費使用”，或者帶有捐贈意味的名義形式投放醫(yī)療設(shè)備，這些方面也容易構(gòu)成企業(yè)之間的不正當競爭，假借租賃、捐贈、捆綁銷售行為，院方采購人員和企業(yè)之間也得嚴格遵守相關(guān)管理條例。

未來隨著集采范圍不斷延伸，相關(guān)制度建立健全，這類帶金銷售事件也將得到遏制。在當前醫(yī)藥反腐力度加大的環(huán)境下，藥企需要調(diào)整營銷策略，在銷售產(chǎn)品過程中做到合法合規(guī)。

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