01 大型醫院巡查倒計時！院長深陷腐敗案

6月16日，中紀委發文《4人被查，1人被處分》，其中提到，重慶市中醫院原黨委書記、副院長王某某違規收受禮金；靠醫吃醫，把醫院管理權異化為謀取私利的工具，利用職務便利為他人在藥品銷售等方式謀取利益，并非法收受巨額財物。

公開資料顯示，重慶市中醫院是重慶市規模最大的三級甲等中醫醫院，年門診量約250萬人次。王某某從2009年2月起開始擔任重慶市中藥研究院黨委書記、副院長。

王某某從2021年12月被曝出涉嫌違紀違法，接受重慶市紀委監委紀律審查和監察調查，而后重慶市中醫院官網刪除了其相關信息，王某某曾公開表示，要以發揮“頭雁”效應為己任，做好先鋒作用，但現在卻因貪污腐敗濫用職權等被處分。

近段時間來，醫療機構人員被查不在少數，院長被查，“一把手”落馬也頻繁發生。據賽柏藍不完全統計，截至目前，已經有40位醫療機構相關人員被查（具體見“附件”）。

國家衛健委在《大型醫院巡查工作方案（2019-2022年度）》中指出，原則上要對二級以上公立醫院進行巡查，主要是查腐敗、查價格、查提成、查醫改、查財務。采用自查結合實地巡查方式，于2022年6月底前完成本輪巡查。

現在已經到了6月中下旬，離大型醫院巡查的最后時間只剩不到半個月。巡查進入尾聲，監管力度持續加大。

九部門聯合發布的《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中心不正之風工作要點的通知》也明確，到今年12月底前，深入開展醫療領域亂象整治，包括在全國醫療機構及其工作人員中持續推進“廉潔從業行動計劃”等。

大型醫院的檢查不僅僅在公立醫院，民營醫院也開始全面巡查，根據國家衛健委安排，今年要對全國民營醫院開展為期一年的專項巡查行動。特別是要覆蓋到轄區內二級以上民營醫院和50張床位以上民營醫院。

據2021版《中國衛生健康統計年鑒》數據，2020年全國二級以上民營醫院數量為4979個，50張床位數以上醫院為12978個。如果以這個數據估算，本次巡查的民營醫院數量大概在13000家。

巡查力度還在持續加碼，中紀委網站曾發文《院長帶頭腐，導致醫院“全鏈條”腐敗》指出，院長收取10%的回扣，財務人員、庫房管理員收取2%的回扣，臨床醫生、護士收取15%的回扣。醫療腐敗，往往不是院長一人“獨貪”，“拔起蘿卜帶出泥”，“鏈條”上的相關企業或人員腐敗行為也會被揭露。

一位不便具名的專家對賽柏藍表示，藥企、醫院、院長等相關人員，本身就在同一鏈條上，看似是院長被查出腐敗，但其實各個環節都需要被監督。

值得注意的是，從醫院院長被查原因來看，相對單一，出現頻率最高的詞就是受賄，而藥品回扣往往是最容易滋生的腐敗，藥品耗材采購院長腐、藥品入庫庫管腐、處方開單醫生腐等。

02 從“雙輸”到“雙贏”

一般來說，藥品從進院到銷售存在決策、采購、使用三個環節，主要決定權在醫院院長、藥劑科、臨床醫生手中。當權力不被限制，腐敗行為也就隨之滋生。藥企為了產品順利入院，不惜給與相關人員違規的金錢刺激，日積月累之下，帶金銷售模式深入滲透我國醫院處方藥市場。

然而，在監管趨嚴和醫保改革持續深入的背景下，帶金銷售已經走進了死胡同。

6月11日，國家醫保局發布《價格招采信用評價“嚴重”和“特別嚴重”失信評定結果（第2期）》，公布的5家企業均因涉及醫藥回扣問題被列為失信企業，輕則涉案藥品或醫用耗材掛網、投標或配送資格將被限制，重則該企業的全部藥品都將接受處罰。

一旦藥品回扣、統方行為被發現，在當前強調“行賄受賄一起抓”的背景下，倒霉的不只是醫院相關人員，還有藥企。另一方面，在DRG、DIP醫保支付改革、帶量采購等醫改政策的持續推動下，帶金銷售的空間一再被擠壓。

隨著醫保支付改革的落地，醫院推行“精細化管理”，醫生用藥邏輯改變，更傾向于多開性價比高的藥物；而帶量采購政策的常態化推動，也從某種程度上收回了醫療機構的部分用藥決策權，使得帶金銷售這條路被堵死。

可以預見，采用藥品回扣這種不正當的競爭手段，只會讓醫院和藥企走向雙輸的結局。這一背景下，越來越多的藥企開始站在醫院的角度上思考，從解決醫院的需求來推動產品的進院、放量，最終實現雙贏。

一知名藥企市場部總監告訴賽柏藍，企業通過與醫院合作促進產品銷售的模式多種多樣。

首先，產品進院需要考慮通路的建設，例如說藥劑科主任、院長等對產品進院有幫助，取得他們對企業產品的認可就非常重要。而這些關鍵人士關心的可能是醫院管理或者DRG等系統的建設，藥企可以召集相關的協會來幫助醫院推動相關工作的開展。

在這一過程中，藥劑科主任、院長等人對企業的產品優勢的了解會得到加深，相關產品在入院時自然會有更多的優勢，在醫院考慮藥占比、控費等問題時也不會無辜被砍。

除了從管理的角度出發，醫院醫生更加看重藥物的療效或者最新的疾病治療手段，企業可以從技術的角度幫助醫院建設。

目前國家和相關行業協會都在推動醫療機構胸痛中心的建設，但是很多基層醫院沒有相應的能力，相關協會也沒有足夠的人手來幫助推動，企業就可以和協會合作來推動。

這一過程中，企業幫助醫院提升了診療能力，救治過程中使用的產品想要實現放量也不再是難事。

亞信數據醫療醫保行業分析師劉智慧告訴賽柏藍，藥企推廣行為或將繼續存在，這一點從企業渠道費用支出變化就可以看出，不少企業利潤增高的同時渠道費用也在增高，關鍵在于如何使用。

附：2022年來官方通報醫療人員涉嫌違紀違法事件不完全統計：